La enfermería y su rol en la educación para la salud

 

      La enfermería y su rol en la educación para la salud  

La evolución de la enfermería desde la época de Florence Nightingale ha sido larga, dura y desigual, sin embargo, esta profesión está comenzando a establecerse por sí misma con un cuerpo propio. Los intentos de Florence Nightingale por establecer una profesión basada en el contexto y la promoción para la salud están volviendo a resurgir como el ave Fénix, adquiriendo mayor experiencia, seguridad y aceptando un significado distinto a su rol. El rol de enfermería es uno de los temas que preocupan al personal de las instituciones de salud, como también a los docentes de enfermería. La falta de identificación a este rol genera dificultades para brindar el cuidado al sujeto de la atención y a su familia. La situación económica y laboral, en el ámbito asistencial, nos muestra la realidad. Las mismas actividades son realizadas por enfermeros que sólo han cursado nueve meses de estudios formados para propiciar la higiene y el confort del sujeto de la atención, como por aquellos que han cursado de dos años y medio a cuatro. Investigaciones actuales muestran la descalificación que sufre enfermería, no sólo en el ámbito económico sino también ante la diversidad de planes de formación (Auxiliar, Enfermería Profesional y Licenciatura en Enfermería).

Vale destacar que esta profesión no sólo se encuentra descalificada por su situación laboral, económica y por su nivel de formación, sino también porque su rol no está claro en el ámbito del sistema formador. En la actualidad, la ley vigente 24.004 (que deroga el artículo 58.961 de la ley 17.132), reglamentada por el decreto 2497/93, plantea 15 que el ejercicio de la enfermería comprende dos roles distintos: por un lado, el asistencial, que abarca las funciones de formación, recuperación y rehabilitación de la salud, así como la prevención de las enfermedades; por otro lado, el rol, de tanta trascendencia como el anterior, relacionado con la docencia, investigación y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y a su vez la administración de los servicios, reconociendo dos niveles: 

• Profesional; que abarca enfermeros profesionales y licenciados en enfermería.
• No profesional; que comprende a los auxiliares.

El análisis de la currícula de las escuelas de enfermería (que por su historia se han basado en el modelo médico-biologista) indica el objetivo de formar un personal para cubrir las necesidades institucionales y no para realizar el cuidado, tan destacado por Florence Nightingale. Ella señalaba que el mismo debía basarse en el ambiente que rodea al paciente, sus necesidades y su observación, defendiendo la relación enfermera-paciente, separando a la enfermería de la medicina e indicando los rumbos que esta debía tomar en la educación. Pero, lamentablemente, esta definición fue olvidada y la evolución de enfermería cambió sus directrices, colocándosela subordinada a la medicina, sin identidad propia.

Para comprender este proceso hay que tener en claro el objetivo básico y prioritario, que es preparar al futuro profesional para su incorporación en el mundo del trabajo con claridad sobre su profesionalismo.

El interés para determinar dónde se encontraba la fractura del rol educador en la formación del enfermero nos inclinó a deslizarnos hacia el sistema formador, partiendo del supuesto hipotético que la falta de apropiación del rol educador reside en el ámbito de formación y no solo en los sectores laborales que pueden o no dar importancia a la educación para la salud, durante la internación o en el alta clínica.

Generalmente, en lo planteado anteriormente prevalece la información y no la educación, es decir, predomina el concepto procedimental y no el actitudinal. Esta actitud, observada en los enfermeros en el medio asistencial, parte del supuesto hipotético de que el origen de ésta se encuentra en las currículas de enfermería que están orientadas en su mayor parte a contenidos procedimentales, principio que rige al modelo médico. Cuando hacemos la reflexión sobre la función del enfermero en relación al rol educador en la práctica, nos posicionamos desde la doble hermenéutica que, según Giddens, es la única manera de que el investigador pueda tornar asequible la vida social, es decir, mediante la utilización del conocimiento mutuo como esquema interpretativo para entender la actividad social. Si analizamos la situación social del sujeto en estudio, éste tiene dos reglas: las que rigen la sistemática de la investigación y las que regulan el rol educador. Desde lo teórico se plantea la necesidad de educación del sujeto de atención y, por otro lado, esa necesidad está supeditada a las normas de las instituciones. Ante esto la autora plantea que si desde el sistema formador no se logra la apropiación del rol educador, el alumno no logrará ni buscará transferirla en la práctica.

Creemos necesario explicitar nuestra concepción con respecto al concepto de rol como un pensamiento articulador que une a dos polos que tienen que ver con el mundo externo en sus dimensiones sociales, culturales, institucionales y al mundo interno que se relaciona con la historia y con la constitución del sujeto. 

Este juego de conceptos se interrelacionan y se pueden enfocar en tres dimensiones: 

1. El sociológico, el nivel social del rol.
2. El individual, o sea el profesional
3. El personal.

El término rol proviene de rollo y está conectado también a la noción de máscara, de personaje y también del rollo que utilizaban los actores medievales cuando salían y leían el parlamento. De ahí surge que el rol signifique argumento previo. Analizándolo con el objeto de esta investigación, el rol educador del enfermero, que también lo identificaremos como educación para la salud y/o educación para el autocuidado (que más adelante explicaremos) es un argumento previo equivalente al modelo que el alumno debe apropiarse, apoderarse para poder seguir al otro. Dicho de otro modo, para poder interactuar y compartir ese rol con el sujeto de atención. Esta postura no se relaciona sólo con el concepto de rol, sino también con un tema que ha preocupado y preocupa a la pedagogía, que son las teorías de aprendizajes que pueden utilizarse en la formación. Juan Pozo (1996), en su libro Teorías cognitivas del aprendizaje, sostiene que hay teorías que se apoyan en una concepción asociacionista y otras que lo hacen desde una concepción constructivista. En las primeras, el aprendizaje se produce por asociaciones mecánicas, entre estímulos y respuestas (conocimientos previos y nuevos) y, en las segundas, se sostiene que el aprendizaje es un continuo y complejo proceso de construcción, donde se articulan y reestructuran nuevos y viejos conocimientos. El mismo autor enfatiza que estas teorías no son contradictorias, sino que se complementan mutuamente. Teniendo en cuenta el desarrollo de las teorías de aprendizaje, esta investigación se enfoca básicamente en la apropiación del rol educador, es decir, la apropiación del concepto de educación para la salud y/o educación para el autocuidado detectando las necesidades de aprendizaje en el sujeto de la atención, en la formación del pre-grado, considerando importante explicitar el enfoque teórico e investigativo de la misma.

Para finalizar consideramos que el concepto de educación para la salud es un elemento incluido en el rol de enfermería, que permitiría asumir el rol educador como una práctica inherente a su profesión y favorecería, en consecuencia, incorporar la ampliación de su rol ante sí mismo y ante la comunidad. En la actualidad hay instituciones asistenciales que valoran la educación continua para retornar y profundizar el cuidado del sujeto de la atención porque las nuevas políticas apuntan a disminuir los días de internación por razones económicas. 

Adjuntare un link de un video sobre 

ENFERMERAS Y EDUCACION SOBRE LA SALUD

https://www.youtube.com/watch?v=9TNyyGy5h40